青島嶗山：人臉識別賦能醫(yī)?；鸨O(jiān)管
日期：2025-11-17 07:11?
來源：青島快訊網(wǎng)?
作者：張學龍?
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醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷?ldquo;看病錢”“救命錢”。青島市嶗山區(qū)醫(yī)療保障局創(chuàng)新實踐，將人臉識別技術深度應用于醫(yī)保基金監(jiān)管領域，構建了一套覆蓋醫(yī)患雙方、全流程、智能化的遠程智慧監(jiān)管體系，依托圖像比對、活體檢測、實時定位與大數(shù)據(jù)篩查等前沿技術，實現(xiàn)智慧監(jiān)管能級躍升，為醫(yī)?；鸢踩€(wěn)定運行構筑了堅實的技術防線。
患者“實名+實人+實地”三位一體核驗，通過動態(tài)人臉比對與活體檢測技術，要求患者在住院期間進行多次線上簽到，確保“人證合一”精準匹配，從源頭切斷了冒名就醫(yī)、虛假住院的灰色鏈條。
加強醫(yī)保醫(yī)師“云上執(zhí)業(yè)檔案”動態(tài)監(jiān)管，通過實時定位與人臉簽到，自動生成不可篡改的數(shù)字化執(zhí)業(yè)軌跡，實現(xiàn)了對醫(yī)保醫(yī)師在崗狀態(tài)、執(zhí)業(yè)地點、服務時間的全維度監(jiān)管，清除了“掛證行醫(yī)”“空崗結算”的生存土壤。
平臺還每月自動比對醫(yī)保結算數(shù)據(jù)與醫(yī)師簽到數(shù)據(jù)，對“無簽到結算”“ 非備案醫(yī)師開單”等異常情況實時觸發(fā)預警，并自動生成疑點線索直推稽查環(huán)節(jié)，形成“智能發(fā)現(xiàn)-精準研判-快速處置”的監(jiān)管閉環(huán)，完善智能預警平臺閉環(huán)治理。
為確保系統(tǒng)有效落地，青島市嶗山區(qū)醫(yī)療保障局科學設置查房任務和簽到機制，構建了全方位立體化監(jiān)管網(wǎng)絡。目前，該系統(tǒng)已實現(xiàn)對全區(qū)18家住院醫(yī)療機構的常態(tài)化遠程查房，并覆蓋110多家醫(yī)療機構的醫(yī)保醫(yī)師。通過每日定時常規(guī)查房與每周突擊查房“云稽查”相結合，以及對每日醫(yī)保結算前進行“掃臉簽到”，確保了監(jiān)管制度的有效執(zhí)行。
系統(tǒng)運行一年以來，在監(jiān)管效能、執(zhí)行精度和成果轉化方面成效顯著。數(shù)據(jù)顯示，累計完成患者端簽到18萬人次，整體執(zhí)行率高達99%；醫(yī)保醫(yī)師簽到達9萬余人次，監(jiān)管響應與處置效率提升80%以上。通過20余輪次的數(shù)據(jù)比對分析，成功追回違規(guī)使用的醫(yī)保資金，基金監(jiān)管的精準度和震懾力大幅提升。這一創(chuàng)新實踐，初步構建起“不敢騙、不能騙、不想騙”的醫(yī)保基金監(jiān)管長效治理機制。
青島市嶗山區(qū)醫(yī)療保障局表示，下一步將繼續(xù)以科技創(chuàng)新為驅動，深化人臉識別、人工智能與大數(shù)據(jù)分析技術在醫(yī)保全鏈條監(jiān)管中的融合應用，全力打造更加完善、高效、安全的醫(yī)?；鸱雷o網(wǎng)，確保每一分醫(yī)保基金都用在刀刃上，切實增強人民群眾的醫(yī)療保障獲得感與安全感。
